[의학커뮤니티] ‘사지연장’ 키 크는 수술

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2012-09-27

[의학커뮤니티] ‘사지연장’ 키 크는 수술 – 신중한 병원선택

이선진 기자ㅣnews@weeklypeople.net

[의학커뮤니티] ‘사지연장’ 키 크는 수술 – 신중한 병원선택

많은 분들이 “키 크는 수술은 매우 위험하다.” “키 크는 수술은 부작용이 있을 것이다”라고 생각하고 계십니다.
심지어 “수술 후, 신체불구자가 될 것이다”라는 얘기를 하는 분들도 계십니다. 그만큼 키를 늘리는 수술은 실제로 매우 위험하고 힘든 수술이기 때문입니다. 어떻게 하면 부작용을 최소화하면서 연장을 성공적으로 마칠 수 있을까요. 키를 늘리고자 하는 분이 가장 중요하게 여겨야 할 사항이 무엇일까요. 그것은 바로 여러분의 몸을 안심하고 맡길 수 있는 ‘병원의 선택’ 입니다.

사지연장에 관한 전문 정형외과를 찾아라
우리나라에 뼈를 늘리는 수술을 전문적으로 하시는 정형외과 전문의 수는 대략 40-50명 정도 됩니다. 이 분들은 대한골연장변형교정학회(ASAMI) 정회원으로 활동하고 계십니다. 대부분은 대학병원 급 병원에서 근무하고 계시고, 개인병원에서 근무하는 선생님은 손가락으로 셀 수 있을 만큼 적습니다. 잘 아시다시피 어떠한 수술에 전문의가 되기 위해서는 오랜 경험이 필수적입니다. 의학 분야에서 수술 전문의가 되기 위한 기간을 ‘Learning Curve’란 용어를 씁니다. 우리말로 표현하자면 ‘숙련도입니다. 즉, 수술을 잘하는 데 필요한 기간과 경험을 뜻합니다. 물론 개인적인 차이는 있지만 정형외과 수술 중에서 가장 긴 "Learning Curve"를 요하는 수술이 ‘사지연장 수술’입니다.

일리자로프 수술, 속성연장수술, 내고정 연장수술(ISKD)은 모두 어렵고 고 난이도의 수술입니다. 성공적인 수술 결과를 위해서 많은 경험은 필수적이고, 이에 따른 끊임없는 학문적인 연구도 반드시 수반되어야 합니다. 더구나, 요즘 수술을 선택하는 환자들은 단순 연장에만 만족하지 않습니다. 빠른 연장 결과를 바라는 마음은 기본이며 최대한 흉터를 적고, 연장 후, 멋진 다리모양을 기대합니다. 단순히 연장만 하는 것만으로도 어려운 수술인데, 이러한 다양한 욕구까지 충족시키기 위해서는 과거보다 몇 배의 노력이 필요합니다.

개개인별 특성을 고려한 수술 방법 선택
과거에는 한가지 기술만을 고집하는 시대가 있었고, 이 한가지만의 기술이 통하는 시대가 있었습니다. 그러나 시대가 바뀌고, 의학정보의 대중화가 지속되면서, 의료소비자들이 기본적인 지식을 바탕으로 다양한 치료방법을 요구하고 있는 현실입니다.
키를 늘리는 수술도 마찬가지 입니다. 비록 시작은 일리자로프 수술 한가지에서 출발했지만, 현재는 초창기와는 달리 다양한 방법으로 뼈를 늘리고 있습니다. 각각의 수술법은 차별적인 장, 단점을 가지고 있으며, 이를 토대로 개개인의 특성을 고려한 맞춤 시술이 가능합니다. 따라서, 단순 일리자로프 수술, 속성연장수술, 내고정연장수술 등의 다양한 수술기법을 자유자재로 구사할 수 있는 병원이 한가지 방법만을 고수하는 병원보다는 자신에게 적합한 수술방법을 제공 가능하다고 할 수 있습니다.

재활시스템
사지 연장 수술이야 말로 재활부분을 빼놓고 수술을 논할 수 없을 만큼 재활이 매우 중요한 부분을 차지합니다. 수술 후 발생하는 여러 가지 합병증 또한 재활운동과 연관성이 깊은 부분이 많습니다. 수술 기술 자체만으로는 서양이나 동양이나 큰 차이가 없습니다. 오히려 한국의 의사들이 수술을 더 섬세하게 잘합니다. 그러나, 환자를 위한 ‘수술 전후의 체계적인 재활 시스템’에서는 매우 큰 차이가 납니다. 지난 몇 년 동안 국내 유명 대학병원에서 외국과 같은 체계적인 수술 전후 물리치료 시스템을 여러 번 시도하였으나, 여러 가지 이유로 번번히 실패로 끝나고 말았습니다. 제가 해외 연수 받는 기간 동안에도 가장 인상 깊게 보았던 것 중의 하나가 정형외과 환자의 재활시스템이었습니다. 한국 사지연장 연구소의 분석에 의하면, 사지연장 수술 후 평균적으로 50% 이상의 환자분들이 회복의 정도가 제 기대에 미치지 못합니다. 사실 어떤 분은 운동을 너무 열심히 해서 재활시스템이 전혀 필요 없는 분도 계십니다. 그러나 50%가 넘는 환자분들이 외고정 제거하고 나면 까치발이 조금씩 남아있습니다. 환자 개개인의 차이를 조금이라도 극복하기 위해 국내에서는 최초로 사지 연장 환자분들을 위한 ‘한국형 맞춤 재활시스템’을 개발하게 되었고 병원에서 상담 시, 수술 후 재활에 관한 상담을 받고 수술 결정하시는 것도 매우 중요합니다.

긴급 상황 대처 능력
다른 수술과는 달리 본 수술은 5-7개월의 오랜 기간 동안의 치료를 요합니다. 그 중에서 외고정 또는 내고정을 이용해서 연장하는 기간이 2-3개월 입니다. 사실 이 기간 동안 다양한 예기치 못한 상황이 벌어집니다. 2~3개월간 병원에 입원을 하고 계시면, 별 문제가 없지만 대부분의 환자분들은 10일 정도 입원하시고, 나머지 기간 동안은 자택에서 개별적으로 재활운동을 하십니다. 보기에는 별문제가 아닌 상황도 환자분의 입장에서는 매우 긴박하고 힘든 상황인 경우가 많습니다. 따라서, 이에 대한 신속한 대처가 매우 중요합니다. 개인이 느끼는 불안감의 신속한 해소와 긴급 상황에 대한 빠르고 정확한 대처는 그 무엇보다도 중요하다고 생각합니다. 그래서 저의 경우, 메일, 카페 및 블로그 등의 다양한 경로를 통한 긴급 상황 대처 방안을 마련해두고 있습니다.

합병증 치료
키 크는 수술 후 발생하는 다양한 합병증은 실제로 많습니다. 예측하지 못한 일이 종종 벌어지기도 합니다. 이러한 다양한 합병증의 치료 역시 매우 중요한 부분입니다. 합병증의 발생은 확률입니다. 확률이라는 것은 어쩌면 피할 수 없는 부분일지도 모릅니다. 물론 교과서적인 확률이 다르고 병원마다 다릅니다. 이러한 발생확률을 낮추기 위해서는 의료진의 노력만으로는 한계가 있습니다. 반드시 환자분의 노력이 함께 어울러져야 합니다. 수술을 계획 할부터 전문가의 조언과 지시에 따르고 실천하는 것이 매우 중요합니다. 개인적인 욕심은 좋지 않은 결과를 불러일으킬 확률이 높습니다. 합병증을 조기에 감지할 수 있는 모니터링과 이에 대한 적절한 조치 또한 중요한 부분입니다. 이 역시 풍부한 연구와 노력이 필요한 부분입니다. 외래에서 많은 환자를 보다 보면 다른 병원에서 수술하신 후에 문제가 발생하여 저를 찾아오시는 분이 종종 있습니다. 그 분들이 찾아 오실 때에는 마지막 희망을 가지고 찾아오십니다. 대부분 지푸라기라도 잡고 싶은 마음을 가지고 오십니다. 1:1 맞춤형 치료관리를 한다는 것이 막대한 시간과 체력 소모를 의미하지만 합병증은 정확한 판단, 치밀한 계획, 과감한 실천, 철저한 사후평가를 기본 원칙으로 치료해야 합니다. 원칙에 입각하여 진료가 이뤄져야 합니다.,

< 출처 : 뉴본정형외과 >

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